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如何合理使用镇静安眠药物

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    如何合理使用镇静安眠药物

       镇静安眠药物,顾名思义是帮助睡眠的药物,也就是治疗失眠的药。失眠包括入眠困难、恶梦频频的多梦和早晨早醒三种,可单独或合并存在于一体。但是失眠的主观感觉和客观观察并不一定符合,有时患者诉述失眠,家属却认为其睡得不错。一个所谓:“好的睡眠”与两个因素有关,一是睡前的醒觉时间,睡前的醒觉时间越长,人就越感到疲乏思睡,一是睡眠的确切时间,这是由个人的生物钟所决定的,每个人都不同。

       失眠是一个常见症状,几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验,一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药,如因时差、出差、白夜班交换等引起的失眠就会自然消失。长达2~3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计,这类失眠大多数伴有神经精神科疾患,其中最常见的是焦虑症和抑郁症。可见治疗失眠的重点是焦虑性失眠或抑郁性失眠,常用药物为抗焦虑药和抗抑郁药。

       镇静安眠药中发展得最快的是抗焦虑药,尤其是苯二氮卓类,俗称安定,已有20余种,由于它产生严重的戒断现象较少,几乎已取代了各类传统的镇静安眠药物。对安眠药的使用,目前存在二种极端的态度。一是滥用,长期依靠安眠药睡眠;二是怕用,即便很严重的失眠,也不敢吃一片安眠药。这两种态度都应改变。无论什么安眠药,总是有副作用的,所以不应该盲目地依赖安眠药。但是短期服用一点安眠药物,既不会对脑造成什么损害,又可以缓解严重失眠的困扰,有利于恢复正常睡眠。再则服用安眠药只是一种临时的、辅助性的措施,如何配合其它措施,在什么时候该停服安眠药物,停药后可能出现的反应和对策,也是需要医生指导的。

       不同类型的失眠,应选用不同的苯二氮卓类药物。选择时应注意各种药物的半衰期和作用,以免使用不当,影响疗效。对入眠困难的失眠患者,要用超短效苯二氮?类药物。这类药物半衰期短,只有0~3小时,服用后可使患者很快入眠,且第二天起床没有宿醉感,如海乐神。对维持睡眠困难,恶梦频频的失眠患者,可选用短效或中效苯二氮卓类药物。这类药物半衰期稍长,为6~8小时,可加深慢波睡眠并缩短其时间,如舒乐安定。

       对早晨早醒的失眠患者,应采用中效或长效苯二氮卓类药物。这类药物半衰期长,为12~15小时,可延长总的睡眠时间,如安宁神或硝基安定。有人认为地西泮作为催眠剂不错,其实地西泮起效虽快,但半衰期太长,达20~90小时,服药者第二天醒来往往宿醉感较强,所以此药并不适用于催眠,相反用于白天抗焦虑效果比较理想。

       失眠疗养苑爱心提示:所有的催眠镇静药物都有成瘾性,所以连续服用期最好不超过4个月。如必须再服时,应当设法换成别的药物或另类药物。事实上,不少长期依靠服用安眠药入眠的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说心理上依赖。如果真正下决心停用药物,一般在1~3天后就会逐渐自然入眠。

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